21 мая 2009

Определение биологического состояния

Специально проведенные исследования D. А. Моnеret-Vautrin с соавт. (1978) для выявления наиболее достоверных методов диагностики возможных анафилактических реакций с использованием кожных проб и различных лабораторных методов (бласттрансформация лимфоцитов, пассивная гемагглютинация, нейтрализация бактериофага, пробы с тучными клетками крыс и базофилов кроликов, пассивная анафилаксия, радиосорбентная проба, гемоиммунологическая проба и др.) показали, что все эти пробы способствуют определению биологического состояния сенсибилизированности, которое не означает обязательного проявления анафилаксии или аллергии.

A. Frenchini с соавт. (1970), проводившие аналогичные сравнительные исследования различных иммунологических тестов с сывороткой крови больных, перенесших ЛАШ, умерших от него и здоровых, пришли к выводу, что все пробы in vitro имеют научный интерес для определения иммунологических механизмов лекарственной анафилаксии и мало пригодны для практического применения из-за недостаточной достоверности и большой трудоемкости.

Многие исследователи считают недопустимым применение рекомендованного ранее метода «пробных доз», а также «внутрикожных проб», так как они вызывают у больных тяжелый, а в некоторых случаях смертельный ЛАШ [Hegyi E., Dolezalova A., 1977; Madowitz J. S., Schweiger M. С, 1979, и др.].

Некоторые авторы большое значение в предотвращении ЛАШ придают профилактическому лечению. Для этого за 3 дня до назначения необходимого больному лекарства рекомендуют антигистаминные и кортикостероидные препараты. М. С. Laxenaire с соавт. (1978) показали, что в группе больных с непереносимостью альфатезина профилактическое лечение дало положительные результаты.

За 3 дня до назначения альфатезина больным давали внутрь ингибитор реакции антиген — антитело немедленного типа — аминокапроновую кислоту (8 г), тритоквалин (0,8 г) — препарат, угнетающий высвобождение гистамина из клеток, и блокатор рецепторов гистамина — гидроксизин (0,1 г). Авторы рекомендуют применять эту антигистаминную терапию всем больным с высокой вероятностью возникновения ЛАШ.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин



Постановка капельной (эпикутанной) пробы На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд,…

При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли. Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина,…

Расчеты перекрестных анафилактических реакций на другие лекарства содержат меньшую информативность и поэтому мы их не приводим. У этого контингента больных на основании сделанных расчетов с достаточно высокой степенью достоверности установлено, что перекрестные анафилактические реакции чаще возникают на пенициллин и бициллин, а также на сочетания пенициллина и стрептомицина, пенициллина, стрептомицина и новокаина. Несколько меньше вероятность возникновения…

Анализ проведенных расчетов показал, что еще довольно часто больным назначают непереносимые ими лекарства и чаще других пенициллин, стрептомицин и их сочетания с новокаином. Назначение этих лекарств при непереносимости других препаратов также часто вызывает анафилактические реакции. Нам представляется нецелесообразным описание всех возможностей возникновения перекрестных анафилактических реакций. Однако на некоторые возможности мы считаем нужным обратить внимание. Прежде…

Наше исследование подтвердило также роль различных аллергических заболеваний в анамнезе, непереносимости некоторых пищевых продуктов и бытовых химических веществ в возникновении перекрестных анафилактических реакций. Это указывает на необходимость при назначении лекарства учитывать данные не только лекарственной непереносимости, но и все сведения о перенесенных аллергических реакциях. Проведенные расчеты показали, что перекрестные анафилактические реакции на антибиотики возникают чаще…