Определение вероятности возникновения ЛАШ
При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли.
Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина, пенициллина + стрептомицина + новокаина, стрептомицина, новокаина, витамина В), тетрациклина, экмоновоциллина, ампициллина — 2,4%. (0,0104/0,054); витамина B12, морфоциклина, карбенициллина — 1,2% (0,005/0,033).
При непереносимости в анамнезе стрептомицина вероятность возникновения ЛАШ от введения стрептомицина — 40,3% (0,2844/0,531); стрептомицина + пенициллина, стрептомицина + пенициллина + новокаина — 18,5% (0,1014/0,297); анальгина — 8,8% (0,034/178); мономицина — 6,5% (0,020/0,146); бициллина, новокаина — 4,1%. (0,0084/0,111).
При непереносимости в анамнезе новокаина вероятность возникновения ЛАШ от введения новокаина, пенициллина — 18,5% (0,101/0,297); стрептомицина — 11,3% (0,049/0,209); бициллина, анальгина, витамина B1 — 8,8% (0,0344/0,178); пенициллина-стрептомицина, амидопирина — 6,5%. (0,020/0,146); поливитаминов, левомицетина, витамина В12, хлорида кальция, резерпина — 4,1% (0,008/0,111).
При непереносимости в анамнезе витамина B1 вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 28,3% (0,178/0,405); витамина В12 анальгина — 13,7%. (0,066/0,240); бициллина — 11,3% (0,049/0,209); новокаина, поливитаминов — 8,8% (0,0344/0,178); стрептомицина — 6,5% (0,0204/0,146); кокарбоксилазы, экмоновоциллина — 4,1 % (0,0084/0,111).
При наличии в анамнезе поллинозов вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 30,8% (0,1874/0,452); анальгина, стрептомицина, новокаина, пенициллина + стрептомицина + новокаина — 14,9%. (0,664/0,271); бициллина — 8,5% (0,0274/0,190); олететрина, кокарбоксилазы, экмоновоциллина, хлорида кальция — 5,3% (0,0114/0,144).
При наличии аллергии к пищевым продуктам вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 43,6% (0,2974/0,582); витамина В1 — 14,9% (0,0664/0,271); анальгина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, пенициллина + стрептомицина, поливитаминов — 8,5% (0,0274/0,190); левомицетина, стрептоцида, тубазида — 5,3% (0,011/0,144).
При непереносимости в анамнезе анальгина вероятность возникновения ЛАШ от введения анальгина — 27,7%. (0,1614/0,417); пенициллина — 24,5% (0,1354/0,382); витамина B12 — 14,9% (0,066/0,271); новокаина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, амидопирина — 8,5% (0,0274/0,190); стрептомицина, тетрациклина, этазола — 5,3% (0,0114/0,144).
При непереносимости в анамнезе амидопирина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 27,7% (0,1614/0,417) анальгина — 21,2% (0,1114/0,346); новокаина — 14,9%. (0,0664/0,271); амидопирина — 11,7% (0,0454/0,232); бициллина, пенициллина + стрептомицина + новокаина, витамина В1 — 8,5% (0,0274/0,190); питуитрина — 5,3% (0,0114/0,144).
При наличии в анамнезе бронхиальной астмы вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 25,3% (0,1334/0,406); стрептомицина — 17,7% (0,0794/0,318); анальгина, новокаина — 10,1% (0,0324/0,223); олететрина, питуитрина, левомицетина, кардиотраста, резерпина — 6,4% (0,0144/0,169).
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
Постановка капельной (эпикутанной) пробы На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд,…
Вопросам профилактики ЛАШ уделяется большое внимание в отечественной и зарубежной литературе. Большинство исследователей обращают внимание на сложность выявления имеющейся у больных сенсибилизации к лекарствам, а некоторые из них полагают, что предвидеть возможность возникновения ЛАШ нельзя. Практика показывает, что основу профилактики ЛАШ составляет обстоятельное изучение анамнеза и назначение лекарств с учетом полученной информации [Адо А. Д.,…
Наши исследования подтверждают мнение авторов и свидетельствуют о необходимости всестороннего обследования больных перед назначением им необходимых лекарств. Кроме того, наши наблюдения позволяют дополнить и расширить сведения об анафилактогенности некоторых лекарств. Несмотря на возможно разный механизм развития ЛАШ, будь то иммунные изменения в организме или прямое фармакологическое действие лекарства на тканевые клетки, выделяющие большое количество гистамина,…
Для профилактики повторного анафилактического шока некоторые авторы особое внимание уделяют предупреждению так называемых перекрестных анафилактических реакций при возникновении у больных поливалентной сенсибилизации [Василяускас Б. И., 1974]. Перекрестные реакции возникают чаще между отдельными родственными по химическому строению лекарствами. Однако в некоторых случаях метаболиты лекарств могут вызывать сенсибилизацию к лекарствам иного химического строения и фармакологического свойства. Кроме…
Расчеты перекрестных анафилактических реакций на другие лекарства содержат меньшую информативность и поэтому мы их не приводим. У этого контингента больных на основании сделанных расчетов с достаточно высокой степенью достоверности установлено, что перекрестные анафилактические реакции чаще возникают на пенициллин и бициллин, а также на сочетания пенициллина и стрептомицина, пенициллина, стрептомицина и новокаина. Несколько меньше вероятность возникновения…
