Стадия иммунокинетики
При повторном контакте с антигеном (лекарство-гаптен) эта фаза повторяется, но одновременно происходит реакция с комплексом антител (стадия иммунокинетики). В результате возникающего мембранного, возбуждения клеток, а возможно и с участием ферментов происходит качественное изменение мембран клеток. При этом необходимым условием является присутствие ионов кальция.
Возникающие цитохимические процессы характеризуются переходом эстеразы в проэстеразу и сиринэстеразу, изменением активности мембранной аденилатциклазы, содержания внутриклеточного цАМФ и другими сдвигами внутриклеточных ферментов. Повышается активность микротрубочек клеток и происходит сокращение микрофибрилл. Все это вызывает дегрануляцию тучных клеток и базофилов с высвобождением большого количества медиаторов, из которых наибольшей биологической активностью обладают гистамин и гепарин, менее активны брадикинин и другие кинины. Кроме того, при дегрануляции тучных клеток и базофилов освобождаются IgE, которые вновь фиксируются на свободные рецепторы тучных клеток и базофилов, образуя новые комплексы, чувствительные к антигену.
При достаточном количестве антигена в результате дегрануляции тучных клеток и базофилов происходит непрерывное образование медиаторов, вызывающих и поддерживающих анафилаксию. Наряду с этим при дегрануляции тучных клеток и базофилов выделяются компенсаторные агенты, обладающие способностью нейтрализовать токсическое действие медиаторов.
Выделяется фактор агрегации тромбоцитов, нейтрализующий действие гепарина, и эозинофильный хемотоксический фактор анафилаксии, который вызывает эозинофилию, а затем выделение арилсульфатазы (гистаминаза). Последняя играет роль инактиватора гистамина и при определенных условиях полностью нейтрализует его действие [Amos Н., 1976; Konig W. 1979].
От эффективности работы системы гомеостаза организма в условиях анафилактической реакции зависит качество и течение патофизиологической стадии. По-видимому, этим объясняется быстрое самокупирование у некоторых больных ЛАШ, а у других неэффективность интенсивных противошоковых мер и возникновение летальных исходов.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
В настоящее время полагают, что для развития анафилактического шока необходима предшествующая сенсибилизация организма веществом, способным вызвать образование специфических антител, которые при последующем контакте с антигеном (аллергеном) приводят к высвобождению биологически активных веществ, формирующих клиническую симптоматику аллергии, в том числе и анафилактического шока. При этом можно условно выделить четыре стадии развития ЛАШ: сенсибилизации, иммунокинетическую, патохимическую и…
Способность лекарств вызывать сенсибилизацию организма с выработкой антител отмечена многими авторами. Некоторые исследователи считают, что механизм реализации реакции антиген — антитело имеет свои особенности. А. Д. Адо (1978) подразделяет все аллергические реакции по иммунному механизму у человека на две группы: В-лимфоцитозависимые и Т-лимфоцитозависимые. ЛАШ в этой классификации относится к В-лимфоцитозависимым реакциям с участием IgE. N….
Несмотря на значительные расхождения в настоящее время в оценке патогенеза ЛАШ, возникающего при назначении различных лекарств, на основе фундаментальных исследований А. Д. Адо (1978), А. Е. Вершигора (1980), R. Coombs с соавт. (1968), A. Capbern с соавт. (1976), P. Gervais (1976), W. Konig (1979), R. Fruth (1980) и многих других сложилось определенное представление об иммунных…
Антитела, выделяемые плазмоцитами, являются сывороточными иммуноглобулинами и по современным представлениям делятся на 5 классов: IgM; IgG; IgA; IgD; IgE. Иммуноглобулины — белковые образования из 4 полипептидных структур, от особенностей строения которых зависят их функциональные свойства. IgM выполняет функцию защиты и имеет гемолитическую активность. По отношению к лекарствам обладает опсонирующим свойством и способствует реализации функции комплемента…
По существующим представлениям анафилаксия может также возникать при реализации аллергических реакций III типа (по Джелу и Кумбсу). Для реакций этого типа характерно образование комплекса антиген — антитело в условиях избытка антигена. Образование комплекса происходит при участии преципитирующих IgG и IgM. Возникшие комплексы антиген — антитело способны фиксировать комплементарные белки сыворотки крови. Активизируясь под влиянием комплементов…
