Сывороточные иммуноглобулины
Антитела, выделяемые плазмоцитами, являются сывороточными иммуноглобулинами и по современным представлениям делятся на 5 классов:
-
IgM;
-
IgG;
-
IgA;
-
IgD;
-
IgE.
Иммуноглобулины — белковые образования из 4 полипептидных структур, от особенностей строения которых зависят их функциональные свойства. IgM выполняет функцию защиты и имеет гемолитическую активность. По отношению к лекарствам обладает опсонирующим свойством и способствует реализации функции комплемента с выделением цитотоксинов.
IgG — наиболее активное антитело, обладает способностью гемагглютинировать, преципитировать, связывать комплемент в процессе реакции антиген — антитело. Он может вызывать пассивную кожную аллергию и проходить через плацентарный барьер.
IgA — наиболее сложный иммуноглобулин — образуется и фиксируется на клетках-мишенях слизистых оболочек.
IgD менее всего изучен, предполагают, что он участвует в аутоиммунных процессах организма. Наиболее важен для развития ЛАШ IgE, ответственный за формирование анафилаксии и выполняющий функции реагина. Он продуцируется плазматическими клетками подкожных, бронхиальных, мезентериальных лимфатических узлов, небными и заглоточными миндалинами, селезенкой.
IgE, циркулируя в организме, способствует формированию сенсибилизации к лекарствам. IgE при умеренном антигенном раздражении продуцируется в избыточном количестве для нейтрализации антигена (В-лимфоцитозависимые реакции по А. Д. Адо, 1978). В последующем происходит взаимодействие IgE и антигена с рецепторами тучных клеток и базофилов, а затем фиксация на их поверхности с образованием комплекса, т. е. возникает сенсибилизация к аллергену.
Образованные комплексы антител (антиген + IgE + тучные клетки или базофилы) фиксируются в различных органах, обычно в паренхиме сосудистых стенок и гладких мышцах. Степень сенсибилизации зависит от количества комплексов, а качество аллергической реакции немедленного типа — от их локализации.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
В настоящее время полагают, что для развития анафилактического шока необходима предшествующая сенсибилизация организма веществом, способным вызвать образование специфических антител, которые при последующем контакте с антигеном (аллергеном) приводят к высвобождению биологически активных веществ, формирующих клиническую симптоматику аллергии, в том числе и анафилактического шока. При этом можно условно выделить четыре стадии развития ЛАШ: сенсибилизации, иммунокинетическую, патохимическую и…
Способность лекарств вызывать сенсибилизацию организма с выработкой антител отмечена многими авторами. Некоторые исследователи считают, что механизм реализации реакции антиген — антитело имеет свои особенности. А. Д. Адо (1978) подразделяет все аллергические реакции по иммунному механизму у человека на две группы: В-лимфоцитозависимые и Т-лимфоцитозависимые. ЛАШ в этой классификации относится к В-лимфоцитозависимым реакциям с участием IgE. N….
Несмотря на значительные расхождения в настоящее время в оценке патогенеза ЛАШ, возникающего при назначении различных лекарств, на основе фундаментальных исследований А. Д. Адо (1978), А. Е. Вершигора (1980), R. Coombs с соавт. (1968), A. Capbern с соавт. (1976), P. Gervais (1976), W. Konig (1979), R. Fruth (1980) и многих других сложилось определенное представление об иммунных…
При повторном контакте с антигеном (лекарство-гаптен) эта фаза повторяется, но одновременно происходит реакция с комплексом антител (стадия иммунокинетики). В результате возникающего мембранного, возбуждения клеток, а возможно и с участием ферментов происходит качественное изменение мембран клеток. При этом необходимым условием является присутствие ионов кальция. Возникающие цитохимические процессы характеризуются переходом эстеразы в проэстеразу и сиринэстеразу, изменением активности…
По существующим представлениям анафилаксия может также возникать при реализации аллергических реакций III типа (по Джелу и Кумбсу). Для реакций этого типа характерно образование комплекса антиген — антитело в условиях избытка антигена. Образование комплекса происходит при участии преципитирующих IgG и IgM. Возникшие комплексы антиген — антитело способны фиксировать комплементарные белки сыворотки крови. Активизируясь под влиянием комплементов…
