Основные терапевтические ошибки
Основные терапевтические ошибки, послужившие причиной летального исхода при ЛАШ предоставлены в таблице. Таким образом, чаще всего при летальных исходах анафилактического шока отмечалось проведение противошоковой терапии с опозданием. В результате этого наступали тяжелые соматические расстройства, резистентные к противошоковой терапии.
Другой фактор, играющий немаловажную роль в возникновении ЛАШ — это игнорирование данных аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза.
Терапевтические ошибки, послужившие причиной летального исхода у 48 больных, при лекарственном анафилактическом шоке
| Характер терапевтических ошибок | Число случаев | |
| абс. | % | |
| Применение лекарства без показаний | 11 | 22,9 |
| Отсутствие данных анамнеза | 18 | 37,5 |
| Игнорирование данных аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза | 21 | 43,75 |
| Неправильная диагностика лекарственного анафилактического шока | 9 | 18,7 |
| Проведение противошоковой терапии с опозданием | 23 | 47,91 |
| Неполноценная противошоковая терапия | 21 | 43,75 |
| Неправильная профилактика лекарствен ного анафилактического шока | 3 | 6,25 |
Несомненно, летальному исходу при ЛАШ способствует неполноценная противошоковая терапия. Терапевтических ошибок, вызвавших ЛАШ или послуживших причиной летального исхода, можно было избежать при более внимательном отношении к больным. Практическим врачам необходимо также более глубокое изучение особенностей клиники, течения, лечения и профилактики этого тяжелого лекарственного осложнения.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
Описание отдельных случаев летальных исходов при ЛАШ в литературе встречается довольно часто [Гайко П. Г. и др., 1962; Блох А. Г., 1966; Львова Т. Н., 1966; Северова Е. Я., 1968; Волков В. Т., 1973; Грачева Н. М., 1978, и др.]. А. С. Яловенко (1964), анализируя анафилактические шоки, возникшие при лечении антибиотиками у 2050 больных, летальные…
Изучение данных патологоанатомического исследования позволило в ряде случаев уточнить диагноз у умерших от ЛАШ. Мы располагали данными 28 патологоанатомических исследований. В большинстве случаев при патологоанатомических исследованиях основной диагноз был подтвержден. Однако у 3 больных диагноз, по поводу которого было назначено лекарство, вызвавшее ЛАШ, не подтвердился. Приведем пример. Наблюдение 29 Больная А., 53 лет. В связи…
Летальные исходы чаще возникали у лиц, получавших пенициллин (10) и пенициллин со стрептомицином (8). Однако, сопоставляя число летальных исходов с общим числом случаев ЛАШ, зарегистрированных на отдельные препараты, видно, что наибольшая частота летальности приходится на тетраолеан — 42,8%(0,1934-0,710) и уменьшается в следующем порядке: пенициллин + новокаин — 33,3% (0,1114-0,600); пенициллин + стрептомицин — 29% (0,1944-0,487);…
При анализе летальных исходов отмечены высокая злокачественность и быстрое возникновение тяжелых клинических симптомов шока. У 40 больных симптомы клинической смерти возникли в течение 10 — 60 мин с момента первых признаков шока, а у 2 больных, по данным истории болезни, клиническая смерть наступила через 5 мин. В анализируемой группе умерших у 4 интенсивная противошоковая терапия…
Особое удивление вызывает тот факт, что врачи оставляли без должного внимания данные аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза. Так, у 21 больного в медицинских документах имелись записи о непереносимости ранее пищевых продуктов (мед, клубника, цитрусовые), различных лекарств, в том числе у 15 больных лекарств, вызвавших анафилактический шок с летальным исходом. У всех этих больных можно было предвидеть…
