Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение без использования адренергических, кортикостероидных и антитистаминных препаратов проводилось у 125 больных. У подавляющего большинства больных в отличие от предыдущей группы течение ЛАШ было благоприятное, абортивное. По-видимому, этим объясняется симптоматический характер лечения.

Больные при возникновении признаков анафилактического шока не получали комплексной противошоковой терапии и лечение их ограничивалось внутримышечными инъекциями сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин, дигоксин, кофеин и др.), вдыханием кислорода, введением небольших доз бронхолитических средств.

В некоторых случаях симптоматическое лечение было обусловлено отсутствием необходимых противошоковых препаратов или неподготовленностью медицинского персонала к проведению противошоковой терапии. При таких обстоятельствах 1 больной умер, хотя течение анафилактического шока не было злокачественным. Клиническая картина у больных этой группы характеризовалась рудиментарной симптоматикой типичной формы, гемодинамическим или асфиктическим вариантом с быстрым обратным развитием симптомов, кратковременным и неглубоким нарушением сознания.

Аналогичное благоприятное у большинства течение наблюдалось в другой группе больных, которым не проводилось какого-либо лечения, У больных отмечалось самостоятельное обратное развитие симптомов анафилактического шока, развившегося чаще в домашних условиях. Вызванная в этих случаях скорая медицинская помощь по прибытии обычно уже не наблюдала у больного признаков анафилактического шока.

При дополнительном обследовании и опросе больные рассказывали о наблюдавшейся у них типичной клинической картине шока, возникшего после приема лекарства. В этой группе больных 3 умерли из-за отсутствия лекарств для проведения противошоковой терапии и необходимого наблюдения за больными. Анализ случаев симптоматического лечения, и «самокупирования» ЛАШ показывает возможность благоприятных исходов у 40,2% больных при минимальной терапии.

Поздно начатое лечение отмечалось у 47 больных, из которых 2, несмотря на последующую интенсивную противошоковую терапию и реанимацию, умерли. По разным причинам у этих больных лечение начинали через 30 — 40 мин после появления первых симптомов шока. У некоторых больных лечение было недостаточно интенсивным, что способствовало развитию у 8 больных затяжного течения ЛАШ с вторичными осложнениями. У, 37 больных было острое доброкачественное течение с благоприятным исходом.

При поздно начатой терапии у всех, больных требовалось более длительное интенсивное лечение с использованием всего арсенала противошоковых средств.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин