Анализ динамики

При анализе динамики клинических симптомов ЛАШ во время лечения этой группы больных отмечено, что лучшие результаты наблюдались при своевременном внутривенном введении адренергических препаратов, кортикостероидов и полноценной оксигенотерапии. После введения этих лекарств быстро повышалось АД, улучшалось дыхание и восстанавливалось сознание. Менее заметным было действие антигистаминных и бронхолитических средств. При внутривенном введении плазмозамещающих растворов стабилизировалось АД. Особое значение имели экстренное введение лекарств и строгий контроль за динамикой состояния больных.

Характеристика терапии больных с лекарственным анафилактическим шоком

Наиболее быстро купировался ЛАШ у больных, которым при первых же признаках шока, не дожидаясь его полного развития, начинали терапию с внутримышечного введения лекарств. У многих больных после временного улучшения состояние вновь ухудшалось и требовалось повторение комплекса противошоковых мероприятий.

Во время ЛАШ введенные лекарства у больных быстро нейтрализуются или депонируются в паренхиматозных органах и их эффективность резко снижается. В связи с этим только своевременное и в достаточной дозе применение лекарств способствует быстрому купированию шока. Следует отметить, что в этой группе благодаря интенсивной терапии только у одного больного наблюдалось затяжное течение при возникновении анафилактического шока от бициллина. Рецидивирующего течения ЛАШ не отмечалось.

Наибольшую группу составили 127 больных, которым проводилось неполноценное лечение анафилактического шока. Больные этой группы по ряду причин не получали необходимые лекарства. В некоторых случаях сочеталось отсутствие нескольких необходимых лекарств и видов лечения, дозы препаратов были низкие и не давали желаемого эффекта. Анализ этих случаев показал, что у 25 больных, из которых 8 умерли, не применялись адренергические препараты или их вводили в агональном состоянии при остановке сердечной деятельности. Кортикостероидные препараты не вводились или их дозы были недостаточными у 23 больных (7 умерли).

Применяемые небольшие дозы кортикостероидов у многих больных практически не давали терапевтического эффекта, в то время как у других — достаточно высокие дозы этих препаратов создавали условия для эффективной терапии и являлись как бы базисом для вазопрессорной и бронхолитической терапии. Антигистаминные препараты не получали 18 больных.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин