13 января 2012

Ориентировочная схема терапии оксациллином и диклоксациллином

Основным преимуществом изоксазолиловых пенициллинов перед метициллином является их кислотоустойчивость, которая обусловливает возможность применения препаратов не только парентерально, но и внутрь, при близкой эффективности обоих методов введения (особенно для диклоксациллина) (смотрите таблицу ниже).

Ориентировочная схема терапии оксациллином и диклоксациллином

Антибиотик Возраст больных Суточная доза в г внутрь Разовая доза в мг внутрь Интервал
между введениями, часы
Суточная доза в г при внутримышечном введении
Оксациллин Взрослые и дети старше 6 лет 2—6 и более 500 (250—1000) 4—6 1,5—3 по 0,5—1 г 3 раза
Дети 2—6 лет 2 500 6 2 (4 раза по 0,5 г)
Диклоксациллин * Взрослые и дети старше 6 лет 2 500 6 2 (4 раза по 0,5 г)
Дети 2—6 лет 1 250 6 1 (4 раза по 0,25 г)
Оксациллин и диклоксациллин Дети до 2 лет 1 250 6 1 (4 раза по 0,25 г)
Грудные дети первых 3 месяцев жизни 200 мг/кг 50 мг/кг 6 60—80 мг/кг (по 20 мг/кг 3—4 раза)
Новорожденные (нормального веса) 90-150 мг кг 30-50 мг/кг 8 40 мг/кг (2 раза по 20 мг/кг)
Недоношенные (вес менее 2,5 кг) 20 мг/кг (2 раза по 10 мг/кг)

При тяжелых гнойно-септических процессах (сепсис, эндокардит, менингит) антибиотики вводят внутривенно в дозе 1—2 г, при сепсисе 3—6 г и более в сутки в 100—200 мл физиологического раствора в течение 2—4 ч или 1—2 г в 10—20 мл раствора вводят медленно в течение 2 мин. Внутримышечно препараты вводят в дозе 250—500 мг каждые 4—6 ч, при сепсисе разовая доза может быть удвоена. Продолжительность терапии определяется тяжестью заболевания, однако при септических состояниях — не менее 12—15 дней.

При заболеваниях средней тяжести разовая доза диклоксациллина может быть уменьшена до 125 мг. При тяжелом течении инфекции (септицемия, септический эндокардит) диклоксациллин, благодаря созданию в крови более высоких концентраций, в ряде случаев превосходит по эффективности оксациллин.

Форма выпуска

Оксациллин выпускают в виде таблеток и капсул по 250 и 500 мг и в герметически закрытых флаконах, содержащих 250 и 500 мг стерильного препарата для инъекций. Диклоксациллин — в капсулах по 125 и 250 мг. В СССР формы диклоксациллина для парентерального введения в настоящее время не выпускаются.

Побочные явления

Препараты малотоксичны и хорошо переносятся больными. При внутримышечном введении возможна болезненность в месте инъекции более выраженная, чем при введении метициллина. При приеме внутрь иногда наблюдаются отрыжка, тошнота и ощущение тяжести в подложечной области. Возможно развитие аллергических реакций.

«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина



К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…

Цефалотин

Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…

По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…

Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…

Цефалоспорины

К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…