20 ноября 2015

Побочное действие пенициллинов

В современной терапии бактериальных инфекций пенициллин занимает одно из основных мест. Среди антибактериальных препаратов нет другого антибиотика, сочетающего такую же низкую токсичность с исключительно высокой эффективностью. Однако пенициллин в ряде случаев может вызывать побочные реакции.

Наиболее частым осложнением пенициллинотерапии являются аллергические реакции, которые наблюдаются в среднем у 0,5—6% больных. Эти реакции являются перекрестными для всех пенициллинов с выраженными колебаниями в частоте возникновения и интенсивности проявления.

В зависимости от степени сенсибилизации организма различают замедленные реакции типа аллергического дерматита с многообразной клиникой и быстро развивающиеся — типа анафилактического шока.

Симптоматика аллергических реакций включает крапивницу, эритематозные высыпания, отеки губ, носа, век, конъюнктивит, ринит и др. Реже наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, отеки и боли в области суставов. Очень тяжелым, хотя и редким (один случай на 1 млн. больных) осложнением пенициллинотерапии являются реакции типа анафилактического шока, нередко заканчивающиеся смертью. Эти осложнения чаще встречаются у больных, ранее уже лечившихся пенициллином, у которых реакции аллергического типа отмечались и прежде.

У большинства из них наблюдаются резко положительные кожные реакции на пенициллин. Обычно анафилактический шок развивается очень быстро, в течение первых 20 мин. введения антибиотика. Аллергические реакции появляются чаще всего через 7—14 дней после начала применения пенициллина и по своему течению напоминают сывороточную болезнь (сыпь, лихорадочное состояние, боли в суставах).

Иногда эритематозно-везикулезные высыпания появляются уже после 1-2 дней лечения пенициллином. Аллергические реакции могут возникнуть при любом способе введения пенициллина. Чаще всего они развиваются при местном его применении (в виде капель, мазей, примочек, аэрозолей).

Сравнительно редко осложнения этого типа наблюдаются приеме пенициллина внутрь. Из препаратов пенициллина наиболее часто осложнения вызывают эфициллин и дюрантные препараты, в частности бензатинпенициллин (бициллин), поддерживающие длительную циркуляцию антибиотика в организме.

Аллергические реакции реже наблюдаются при лечении аллилмеркаптометилпенициллином (пенициллин О), однако этот антибиотик применяется редко.


«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина



К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…

Цефалотин

Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…

По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…

Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…

Цефалоспорины

К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…