13 января 2012

Продолжительность лечения антибиотиками

Продолжительность лечения при различных заболеваниях может колебаться от нескольких дней до 2 мес и более. Для обеспечения стабильных терапевтических концентраций в крови и тканях антибиотик необходимо вводить каждые 3—4 ч.

При использовании новокаина (на 100 000—200 000 ЕД пенициллина 1 мл 0,5—1% раствора новокаина) раствор вводят внутримышечно каждые 4—6 ч. При этом иногда могут наблюдаться помутнение раствора и выпадение осадка, что объясняется образованием новокаиновой соли пенициллина, нерастворимой в обычных условиях. Однако это не является препятствием для его внутримышечного введения. Раствор пенициллина в изотоническом растворе хлорида натрия должен быть прозрачным.

Пенициллин внутривенно применяют при тяжелых септических состояниях. Обычно для внутривенного введения используют кристаллическую натриевую соль. Внутривенное введение (микроструйно или капельным путем) обеспечивает быстрое создание в крови высоких концентраций антибиотика. При длительном внутривенном капельном введении концентрации бензилпенициллина в крови ниже, чем при одномоментном, однако стабильнее поддерживаются на необходимом уровне.

Капельное внутривенное введение в ряде случаев может сопровождаться ознобом, повышением температуры, осложняться тромбофлебитом. Не рекомендуется оставлять иглу в одной вене больше 24 ч.

Эндолюмбально пенициллин применяют при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и оболочек, вызываемых кокковыми микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк). Пенициллин эндолюмбально рекомендуют также вводить при инфекционных осложнениях после повреждений и операций на мозге. Для эндолюмбального введения допускается использование только кристаллической натриевой соли бензилпенициллина. Перед употреблением антибиотик растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия или стерильной бидистиллированной воде из расчета 1000 ЕД в 1 мл растворителя. Перед введением пенициллина из спинномозгового канала выпускают 5—10 мл ликвора. К раствору антибиотика добавляют равное по объему количество ликвора. Например, если пенициллин разведен в 3 мл растворителя, то добавляют 3 мл ликвора и этот объем (6 мл) вводят в спинномозговой канал. Скорость введения 1 мл в минуту. Антибиотик вводят 1 раз в сутки в течение 2—3 дней.


«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина



К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…

Цефалотин

Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…

По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…

Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…

Цефалоспорины

К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…