13 января 2012

Группы патогенных микроорганизмов

Первая группа — возбудители инфекций, лечение которых не требует определения антибиотикограммы. К ним относятся: стрептококки группы А, пневмококки, менингококки, гонококки, большинство сальмонелл, бруцеллы, гемофильная палочка. Э1и микроорганизмы за 30-летний период не изменили первоначальной чувствительности к антибиотикам. Бета-гемолитические стрептококки группы А, пневмококки сохраняют чувствительность к бензилпенициллину; лишь в редких случаях выделяются штаммы этих микроорганизмов, устойчивые к тетрациклинам. Гемофильная палочка почти во всех случаях чувствительна к тетрациклину, левомицетину, ампициллину.

Вторая группа — микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка, микобактерии и др.), среди которых выделяется большое число антибиотикоустойчивых штаммов, что обусловливает необходимость определения их антибиотикограммы до начала лечения в каждом случае. Наибольшее значение проблема устойчивости микроорганизмов приобрела для микробов — возбудителей гнойных инфекций (Staphylococcus, Е. coli, Proteus и др.), среди которых антибиотикоустойчивые формы микроорганизмов выделяются с наибольшей частотой (смотрите таблицу ниже).

Сравнительная частота выделения устойчивых штаммов микроорганизмов среди возбудителей гнойных инфекций

Антибиотик % устойчивых штаммов
Staphy­lococcus Е. coli Proteus Klebsiella
Бензилпенициллин 60—80
Эритромицин 25—40
Тетрациклин 50—70 40—60 90—95 30—50
Стрептомицин 55—60 50-70 75—80 60—80
Канамицин 5—12 20—30 15—25 50—80
Левомицетин 30—50 20—50 50—70 40—70

Быстрота возникновения устойчивости у этих микроорганизмов в процессе антибиотикотерапии определяется не только высокой пластичностью их обмена и адаптационной способностью, но и свойствами антибиотика, условиями взаимодействия микробов с антибиотиками и другими факторами.

Внутрибольничные инфекции (госпитализм)

С широким распространением антибиотикоустойчивых штаммов среди стафилококков и многих грамотрицательных микроорганизмов, по-видимому, причинно связаны увеличение частоты и возрастание степени тяжести внутрибольничных инфекций (госпитализм).

Проблема госпитализма — инфекций у больных, находящихся на стационарном лечении, возникла одновременно с появлением больниц. Однако современный госпитализм характеризуется некоторыми особенностями, к которым относится прежде всего изменение этиологического профиля гнойной инфекции вследствие снижения роли пневмококков, стрептококков и возрастания значимости в качестве возбудителей заболевания устойчивых стафилококков, грамотрицательных бактерий, грибов.

Многие факторы способствуют возникновению госпитализма, и их многообразие определяет основные трудности при лечении.


«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина



К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…

Цефалотин

Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…

По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…

Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…

Цефалоспорины

К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…