Голеностопный сустав можно иначе назвать падтаранным. Он является блоковидным суставом. Этот сустав состоит из суставных поверхностей большой и малой берцовых костей (1, 2) и блоковидного выступа (3) таранной кости стопы. Блок таранной кости спереди шире, чем сзади. Он входит в «вилку», образованную берцовыми костями. Сустав укреплен связками, лежащими на его наружной и внутренней сторонах.
Голеностопный и другие суставы, образованные суставными поверхностями трех костей, называют сложными. Движения в голеностопном суставе в основном происходят вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости. Это сгибание (в сторону подошвы) и разгибание (в сторону тыла). На рис. показана стопа балерины в туфле в положении на пальцах, т. е. предельно согнутая.
Сгибание может происходит в большей степени, чем разгибание, из-за того, что при разгибании стопы в «вилку» попадает широкая часть блока и движение прекращается. Пронация, супинация, отведение и приведение в голеностопном суставе очень незначительны и возможны только при согнутом положении стопы.
Травмы голеностопного сустава — это растяжение или надрыв связок, реже разрыв связок и перелом лодыжек (4). Когда в голеностопном суставе угол между стопой и голенью равен 90° (при стоянии на полной стопе), боковые движения костей и супинация в нем невозможны. Если стопа согнута и супинирована, то в «вилку» входит узкая часть блока. Поэтому появляется возможность для боковых и вращательных движений.
Чаще всего происходит растяжение или разрыв передней таранно-малоберцовой связки, когда па согнутую супинированную стопу внезапно переносится тяжесть всего тела. Тогда говорят: «нога подвернулась». В некоторых случаях связки разрываются или так сильно оттягиваются, что отламывается часть наружной или внутренней лодыжки. Нередко при растяжении связок в течение нескольких часов можно ходить, но на следующий день ходьба становится очень болезненной. Боли не прекращаются и в покое. Правильное выполнение движений исключает травмы голеностопного сустава.
Суставы стопы
Кости стопы соединяются большим количеством суставов. Особенностью работы суставов предплюсны является их совместное функционирование при выполнении свойственных стопе движений. Таранно-пяточный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы работают вместе. Поэтому их по функции объединяют в один подтаранный сустав. В нем происходит супинация (поднимается внутренний край и опускается наружный) и пронация (поднимается наружный и опускается внутренний край) стопы.
Подтаранный и голеностопный суставы, функционируя вместе, образуют стопный сустав. В нем, как в шаровидном суставе, происходят сгибание—разгибание, пронация—супинация, отведение—приведение и круговое вращение стопы. Остальные суставы стопы, кроме суставов пальцев, малоподвижны и обеспечивают эластичность сводов и всей стопы.
«Анатомия и физиология человека», М.С.Миловзорова
